חוברת אוריינטציה לסטודנטים לסיעוד

Transcription

1 חוברת אוריינטציה לסטודנטים לסיעוד כולל הנחיות ונהלי ליבה לקראת התנסויות קליניות במרכז רפואי שערי צדק הנהלת הסיעוד ואגף משאבי אנוש )מחלקת הדרכה( עדכון ינואר

2 תוכן עניינים 1. מידע כללי - המרכז הרפואי שערי צדק ההדרכה בשערי צדק מחויבות הסטודנט להתנסות על פי נהלים חשובים ושמירה על סודיות מבנה ארגוני הנהלת הסיעוד מבנה המרכז הרפואי "שערי צדק" מערך ההדרכה הנהלת הסיעוד השקפה וחזון במערך הסיעוד חוק זכויות החולה התחייבות המנחים הקליניים זכויות וחובות הסטודנט בטיחות המטופל זיהוי המטופל תקשורת אפקטיבית תרופות ברות סיכון מניעת זיהומים אירוע דקירה או חשיפה לדם מניעת נפילות הליך אימות נתונים דרכי זיהוי מטפל ועובד בריאות ניהול הטיפול התרופתי אירוע חריג בטיחות בעבודה בטיחות אש ומניעת שריפות נוהל שעת חירום ורעידת אדמה נוהל טיפול ודיווח במקרה של אלימות כלפי צוות מטפל הודעה בדבר איסור הטרדה מינית תמצית החוק והתקנון למניעת הטרדה מינית...31 הצהרה 1. לצורך חתימה והחזרה להנהלת הסיעוד...32 הצהרה 2- לצורך חתימה והחזרה להנהלת הסיעוד...33 נספח 1- אירועים טעוני דווח נספח 2- משוב הנחיה קלינית נספח 3- טלפונים חיוניים עמוד 2

3 מידע כללי - המרכז הרפואי שערי צדק.1 המרכז הרפואי שערי צדק הוא הגדול ביותר בירושלים ונמצא בתנופת בנייה מתמדת. נחנך ב-יט' שבט תרס"ב, 27 בינואר מייסדו ומנהלו הראשון במשך 45 שנה היה ד"ר משה וולך. האחות הראשית הייתה זלמה מאיר )שוועסטער זלמה(. בשנת 2012 מוז ג אליו בית החולים בקור חולים וכיום הפעילות הרפואית מתבצעת בשני האתרים: הקמפוס המרכזי בבית וגן ושלוחת ביקור חולים במרכז העיר. בשנת 2013 נחנך מרכז ווילף לטיפול בילדים, ובשנת 2016 נפתח מרכז שבץ מוחי וטיפול נמרץ נוירולוגי. במרכז הרפואי כ מיטות אשפוז, חמישה אגפים: כירורגי, פנימי, ילדים, אם ויילוד ואמבולטורי. כמו כן פועלים במרכז, מעבדות, יחידות אבחון, מרפאות חוץ, חדרי ניתוח וכן מרכז טראומה. המרכז הרפואי מסונף אקדמית לאוניברסיטה העברית בירושלים. המרכז הרפואי שערי צדק הוא בית חולים כללי ציבורי הפועל כעמותה ללא כוונת רווח ומציין מעל מאה שנות פעילות רפואית, הוראתית, מחקרית וקהילתית. בית החולים מעניק שירותי בריאות לתושבי ירושלים רבתי ומכל הארץ ללא "חווית על קידום דגש בית החולים ידוע ברמת הטיפול הגבוהה בו, תוך הבדל דת גזע ומין, בשגרה ובעתות חירום. מטופל חיובית. ייחודו של "שערי צדק" נקבע עוד בעת היווסדו וניהולו הינו על פי ההלכה היהודית. הרב פלג הינו רב המרכז הרפואי. ליד המרכז הרפואי שערי צדק פועל מכון שלזינגר עוסקים בפתרון בעיות אתיות ברוח היהדות. שהוקם ע"י מנהלו לשעבר של המרכז הרפואי, ד"ר פאלק שלזינגר, ובו המטופל הינו מרכז העשייה בשערי צדק. קיימת שימת דגש מיוחדת על "חווית המטופל" חיובית. בד בבד הנהלת המרכז מקדמת באופן תמידי טיפול איכותי ובטיחותי, כערך מרכזי בעשייה המקצועית. לשם כך נקבעו הנחיות וסטנדרטים מקצועיים, המובילים את המרכז הרפואי לקדמת הטיפול הרפואי והטכנולוגי. סטנדרטים אלו נשמרים גם במהלך הכשרת דור העתיד בסיעוד ומקצועות הבריאות. עמוד 3

4 ההדרכה בשערי צדק.2 סטודנט יקר, להתנסות קלינית ומאחלים לך למידה מהנה ופורייה. אנו שמחים לקבלך למרכז הרפואי שערי צדק הלימודים הקליניים מהווים חלק מהכשרתך המקצועית. לשם כך הוכשרו מנחים קליניים בכל אגפי הטיפול בשערי צדק כדי לאפשר לקלוט סטודנטים לסיעוד מתוכניות האקדמאיות השונות ומתמחים בקורסים העל בסיסיים. התקבלה ברמת ההנהגה הבכירה ביותר ותואמת את מטרות הארגון. הנהלת ההחלטה להעניק הדרכה קלינית בסיעוד הסיעוד סוקרת את היקף ההדרכה הקלינית הנעשית בפועל את תוכניות ההכשרה,עוקבת אחר ישומן,מידת השגת היעדים בשטח הקליני ומעריכה את התהליך ותוצאותיו אחת לשנה. המחויבות להדרכה קלינית נתפסת ע"י המנחים כערך חשוב בעיצוב דור העתיד. מטרת תהליך הלמידה הינו: הכשרת באופן רגישות וראיית האדם, מסירות, בוגרים שיעסקו בסיעוד במקצועיות, על פי סטנדרטים לקביעת איכות המנחים הקליניים נבחרים כם המקצועית. מתוך ראייה זו הוליסטי. זהו שלב מהותי ליצירת בסיס איתן להתפתחות במהלך ההדרכה הקלינית תקבלו הכוונה רחבה לרכישת ידע ו מיומנויות תוך כבעלי יכולות הדרכה והכשרה ייעודית. תמיכה ומשוב באופן שוטף. דוגמה אישית ומודל לחיקוי בכל הכרוך בטיפול בחולים, ביחס למשפחות, בשיח עם עמיתים המנחים משמשים מתוך יושרה ואמינות מקצועית, שמירת כבוד האדם ועקרונות שוויון וצדק. ובהתפתחות מקצועית הסטודנטים מהווים שותפים להגשמת חזון בית החולים לאיכות ומצוינות. לכן, אנו מאוד משתדלים להקל עליכם את תקופת ההסתגלות, להתנסות הקלינית ולהכשירך באיכות הגבוהה ביותר, תוך שימת דגש על בטיחות הטיפול וזכויות המטופל. ועל פי סטנדרטים מקצועיים עשויה לסייע החוברת " אוריינטציה לסטודנטים " לפני התחלת ההתנסות. חוברת זו אנו מבקשים ממך לקרא את לך במהלך קליטתך. המידע המופיע בחוברת כולל את הסטנדרט המוסדי של מדיניות הארגון בניהול הטיפול, שמירה על סביבת עבודה בטוחה והתנהגויות מקצועיות, הוא מתבסס על הקטגוריות המחייבות של : ה - (JCI( Joint Commission International למצוינות ואיכות. עליך לפעול על פיהם. תודה על שיתוף הפעולה אנו מאחלים לך התנסות פורייה במרכז הרפואי. הנהלת הסיעוד ואגף משאבי אנוש עמוד 4

5 3. מחויבות הסטודנט להתנסות על פי נהלים חשובים ושמירה על סודיות ידוע לי כי שערי צדק החומר והמידע המגיעים אלי תוך כדי כוללים מידע רפואי אישי רגיש ו ו/או למרכז הרפואי ו/או לגורמים אחרים, נזקים חמורים. מתן שירותים על ידי ועקב סודות רגישים, המוגנים על פי חוק, אשר אני מתחייב בזה שלא לגלות ו/או להעביר במישרין ו/או בעקיפין כל מידע ו/ במסגרת מתן השירותים במרכז הרפואי לכל אדם ו/או גוף, לרבות עובדי שערי צדק מתן השירותים על ידי אישור הממונה עלי, וכן לא להורות לעובד אחר לעשות כן אלא אם הדבר במפורש בסמכותי. בהם. במרכז הרפואי גילויים עלול לגרום ל מטופלים או מסמך אשר יגיעו אלי בכל דרך שהיא, בין במישרין ובין בעקיפין, ללא אני מתחייב לגלות ערנות יתר בטיפולי במסמכים, ברשומות רפואיות מכל סוג שהוא ובתדפיסי מחשב הקשורים במתן השירותים על ידי, ולשמור אותם בצורה שלא תתאפשר אליהם גישה על ידי עובדים אחרים שאינם מוסמכים לטפל אני מאשר כי ידוע לי שאם לא אשמור על התחייבותי כאמור לעיל, אני עובר עבירה משמעתית הרפואי עשוי להגיש נגדי קובלנה על פי חוק הגנת הפרטיות, התשמ"א ו/או פלילית וכי המרכז התחייבותי האמורה לעיל תהיה תקפה שהיא. ללא הגבלה בזמן גם אם אפסיק את מתן השירותים למרכז הרפואי מכל סיבה ידוע לי כי אין ביני לבין שערי צדק יחסי עובד מעסיק וכי לא חלים עלי כל הסדרים ו/או הסכמים פרטיים או קיבוציים החלים על מי מעובדי שערי צדק. ידוע לי כי במסגרת מתן השירותים למרכז הרפואי שערי צדק אני חייב לקיים כל נוהל שנקבע וכל הוראה שניתנה לי כדין וכל הוראה שניתנה על ידי מי שהוסמך לכך או שהיא נובעת מהתפקיד המוגדר שלי. אני מתחייב לנהוג בנימוס, יושר ואדיבות כלפי כל באי המוסד. אני מתחייב לשמור על בטיחות וגהות ולהקפיד על מילוי כל ההוראות הנוגעות לכך. ידוע לי כי הבעלות על כל המצאה שתעשה על ידי ו/או בעזרתי ו/או בהשתתפותי ו/או שהייתי קשור בה בכל דרך שהיא, במסגרת מתן השירותים לשערי צדק, הינה בבעלות שערי צדק. אני מתחייב למסור הודעה בכתב לשערי צדק על כל המצאה כאמור סמוך ככל האפשר למועד ההמצאה ולחתום על כל המסמכים ולנקוט בכל האמצעים, לפי שיקול דעת שערי צדק, לצורך רישום ההמצאה כפטנט או כל רישום אחר, ולהבטחת זכויות שערי צדק בהמצאה ו/או הפטנט. עמוד 5

6 מבנה ארגוני - הנהלת הסיעוד.4 בעלות תפקיד בהנהלת הסיעוד: גב' גלי וייס גב' שרה גולדברג גב' הנרייטה אורן גב' ויקי קופנהגן גב' זיוה עזרן גב' סיגל מזרחי גב' נטע ניר אחיות כלליות הנרייטה אורן, מרגלית פרחי, אורי אברהמי, עדנה דרעי, רות דוד, ורדית רוטרמן סמנכ"ל סיעוד ואחות ראשית סגנית אחות ראשית מנהלת תחום טראומה שעת חירום, מחשוב ופיתוח מקצועי בסיעוד מנהלת תחום אקרדיטציה חברת מטה ואחות כללית מנהלת תחום משאבי אנוש, לוגיסטיקה והדרכה בסיעוד מנהלת תחום ניהול סיכונים ובטיחות הטיפול בסיעוד מנהלת הסיעוד באגף כירורגית לב חזה מנהלת הסיעוד באגף ילדים ובאגף אם ויילוד מנהלת הסיעוד במרפאות ובאגף האמבולטורי אחראיות על תפעול בית החולים בהיעדר האחות הראשית גב' מרגלית גלותי מתאמת ההדרכה בהנהלת הסיעוד, מתאמת התנסויות,מעקב אחר איכות ההנחיה ותוצאותיה עמוד 6

7 5. מבנה המרכז הרפואי "שערי צדק" קומה מחלקה/יחידה/ מכון/מרפאה קרדיולוגיה, טיפול נמרץ לב, יחידת צנתור, מחלקה ויחידת לב-חזה, ניתוחי לב, שיקום לב, טיפול נמרץ ילדים, מחלקות יולדות ותינוקות ד'*. מכון אולטראסאונד נשים*, מרפאת נשים*,חדר לידה, מחלקות יולדות ותינוקות א',ב',ג', פגייה* - טיפול נמרץ וטיפול ביניים. פנימית א' ו- ב', כירורגית א' ו-ב', אורטופדיה, טיפול נמרץ כללי, בית חולים יום ילדים, בית כנסת. אונקולוגיה, בי"ח יום אונקולוגי, מחלקת עיניים, מחלקת א.א.ג., יחידה למחלות זיהומיות, אורולוגיה, נשים, פלסטיקה, משאבי אנוש )ביה"ס לסיעוד( טפול נמרץ ילדים*, ילדים*, כירורגית ילדים*, מיון ילדים, דיאליזה ודיאליזת ילדים, מחלקה גריאטרית א' ו- ב', בי"ח יום המטולוגי, אגף המיכון )בניין ביה"ס לסיעוד(. ספריה רפואית וסיעודית, הנהלה, מרפאות חוץ, מרפאת פרסונל, שכר, ועד עובדים, המרכז לבריאות האישה-קופ"ח כללית, מטבח חלבי, אולם הרצאות סיעוד )בניין ביה"ס לסיעוד(. חנות מתניה, אגף הכספים, קפיטריה, משרד קבלת חולים, סניף בנק המזרחי, הנהלת הסיעוד, מרפאות חוץ, מעבדות, בנק הדם, מכון גסטרואנטרולוגיה, מכון כלי דם, מכון ברונכוסקופיה, רפואה גרעינית, שירות מתנדבים )ביה"ס לסיעוד( מרכז תקשורת, מכון ממוגרפיה, מעבדות, חדר אוכל, ארגון עזרה לחולה י.ע.ל, יד שרה, מחלקת שיווק, מח' רשומות, MRI פנימית ג', חדר ניתוח, התאוששות, אשפוז יום כירורגי, חדר מיון, מכון רנטגן ואולטראסאונד,,CT מוקד בטחון, משרד קבלת חולים. אספקה כללית, בית מרקחת, מחסני ציוד ואספקה סטרילית, מחלקת הנדסה, תחבורה. הכניסה מקומה 4 המסומנים בכוכבית ממוקמים ב"בניין הדור הבא". פתוחה משעה 06:30 עד 20:30 הכניסות מקומות 6 ו- 2 פתוחות 24 שעות ביממה. בימים א-ו, בשבת כשעה לאחר יציאת השבת. שלוחת מרכז העיר- 1. בניין זיו קומת כניסה יולדות ו' והריון בסיכון, תינוקות, התאוששות, חדרי ניתוח, חדרי לידה, IVF קומת קרקע מעבדות, מרפאות חוץ, מכון הלב, מכון אולטראסאונד מיילדותי קומה ראשונה- יולדות ז' 2. בניין היידן קומת קרקע - מכון רנטגן ובית הכנסת קומת כניסה משרדי הנהלה קומה שנייה - מחלקה פנימית ד', מכון גסטרו', בית מרקחת עמוד 7

8 6. מערך ההדרכה- הנהלת הסיעוד עמוד 8

9 .7 המטופל הוא מרכז העשייה כחלק ממערך משפחתו וחבריו. אנו כאן לתת לו כלים להתמודדות מיטבית עם מצבו. אנו שואפים להשקיע השקפה וחזון במערך הסיעוד מאמץ רב ליצירת חווית אשפוז חיובית עבור המטופל ומשפחתו. אנו מחויבים לפעול מתוך אחריות מקצועית : כל עשייה צריכה להיות מבוססת ראיות. אנו מחויבים לשיתוף פעולה בין אנשי הצוות הרב מקצועי אנו מעודדים להוביל ולהגיע רחוק מקצועיים ואנושיים כדי להישאר קרוב למטופל תוך שמירה על מסורת של מצוינות. בתוך המרכז הרפואי ובקהילה להבטחת איכות טיפול. את המטופל לשאול שאלות, מערבים אותו בתוכנית הטיפול ויוזמים הדרכה בנושאים מגוונים 8. חוק זכויות החולה בשנת 1996 נחקק "חוק זכויות החולה". מטרתו קביעת זכויות האדם המבקש או מקבל טיפול רפואי ולהגן על כבודו ופרטיותו. להלן עקרונות החוק: כל הנזקק לטיפול רפואי זכאי לקבלו, בהתאם לתנאים ולהסדרים הנוהגים במערכת הבריאות. במצב חירום רפואי זכאי אדם לקבל טיפול רפואי דחוף ללא התניה הטיפול הרפואי יוענק למטופל ללא אפליה מטעמי דת, גזע, מין, לאום או ארץ מוצא. הטיפול במצב חירום רפואי או סכנה חמורה, יינתן לפי מיטב יכולתו של המטפל או של המוסד הרפואי ובמקרה הצורך יכלול הפניית המטופל לטיפול במקום אחר..3 מטופל זכאי לקבל טיפול מקצועי, איכותי ויחס אנושי. על איש הצוות המטפל להציג את עצמו ואת תפקידו בפני המטופל, ולהסביר לו את מהות הבדיקה/הטיפול שהוא עתיד לעבור. יש לשמור על כבודו ועל פרטיותו של החולה במהלך האשפוז, הבדיקה או הטיפול. זכותו של כל מטופל לבקש נוכחות אדם נוסף בעת הבדיקה..4 א. לא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם נתן את הסכמתו המוקדמת לכך, לאחר שקיבל את כל המידע הרפואי של הטיפול הדרוש לו כדי להחליט בנדון. המידע אמור לכלול, בין השאר, את האבחנה, תיאור הטיפול המוצע, הסיכויים והסיכונים בהליך המוצע. יש למסור את המידע בשלב מוקדם ככל האפשר. קיימים שישה טיפולים פולשניים אשר לגביהם יש לקבל הסכמה בכתב. ב. בנסיבות חריגות שבהן נשקפת למטופל סכנה חמורה והוא מתנגד לטיפול הרפואי, רשאי המטפל לתת את הטיפול הרפואי, אם ועדת האתיקה, לאחר ששמעה את המטופל, אישרה את מתן הטיפול. במוסדנו קיימת ועדה אתית בראשות עורך דין. כינוס הוועדה נעשה על ידי פניה להנהלה..5 עמוד 9

10 ג. בנסיבות של מצב חירום רפואי, אם לא ניתן לקבל הסכמה מדעת, יינתן הטיפול הרפואי אף ללא הסכמת המטופל ובהסכמת שלושה רופאים. מטופל רשאי למנות בא כוח מטעמו שיהיה מוסמך להסכים במקומו לקבלת טיפול רפואי, בנסיבות ובתנאים שהוא יורה. קיים טופס של משרד הבריאות לצורך זה. ייפוי הכוח ניתן תוך פירוט המטרה שלשמה ניתן. אין להשתמש בייפוי כוח למטרה שאינה מצוינת בו )דין ייפוי כוח אינו כדין אפוטרופוס( מטופל המאושפז במוסד רפואי רשאי לקבל מבקרים לפי הסדרים שיקבע מנהל המוסד. 9. התחייבות המנחים הקליניים לשמש דוגמא אישית, לפעול על פי נהלי העבודה המחלקתיים והסטנדרטים המקצועיים. לשאוף להוות מודל לחיקוי הן בתחום האקדמי והן בתחום הבין אישי. לנהוג ביושר ואמינות כלפי הסטודנטים, המטופלים ועמיתי למקצוע. להתייחס בכבוד אל הסטודנטים תוך מענה ענייני לשאלותיהם, עידוד השתתפותם בדיונים והשראת אווירה של חופש הבעת הדעה. לשאוף למצוינות בהדרכה תוך שיפור תמידי, התעדכנות בספרות מקצועית ושימת לב לצרכי הלומדים והמטופלים כאחד. לפרט בתחילת ההתנסות את הדרישות ואת המצופה מן הסטודנטים הן מבחינת ההתנהלות במהלך ההתנסות והן מבחינת חובותיהם ומטלותיהם. לתת משוב המאפשר תהליך למידה יעיל. משוב זה יינתן מתוך הכירות עם הסטודנט כולל ניסיון להבין גורמים אישיים העשויים להשפיע על התנהלותם. ליישם לקחים ממשוב על ההנחיה מתוך הבנה שבחינה עצמית וקבלת ביקורת עומדות בבסיס הלמידה וההתמקצעות. לקיים את החוק ולנהוג לפי הקוד האתי הרפואי המקובל במדינת ישראל. להימנע ממערכות יחסים שיש בהן כדי ניצול סטודנט, מטופל או קרוביו. לשאוף שדעות אישיות לגבי סגנון חיים, תרבות, אמונה, גזע, מין, גיל ומצב כלכלי לא ישפיעו על האינטראקציה ביני לבין המטופל, סטודנט או עמית למקצוע ולהימנע מדעות קדומות. להקשיב למטופלים, לכבד את דעתם ואמונתם, להתייחס אליהם בסובלנות ובאדיבות ולכבד את זכותם לפרטיות )כולל סירוב לקחת חלק בתהליך הכשרת הסטודנטים(. לשמור על קוד לבוש מכובד על מנת למנוע פגיעה ברגשות המטופלים, הסטודנטים ועמיתי ם למקצוע. להגיב או לדווח על פעולה או מעשה שנעשו על ידי או על ידי אחרים, שאינם תואמים את הקוד האתי והמקצועי בתחום ההוראה או כלפי הסטודנטים. עמוד 10

11 .01 זכויות וחובות הסטודנט ההתנסות הקלינית מתקיימת במסגרות טיפוליות שונות, מול מטופלים משפחות ועם צוות רב מקצועי. ההתנסות מתבצעת בהנחיית המנחה הקליני ותחת בקרה מתמדת של צוותי ההדרכה. ההתנסות מהווה סוציאליזציה מקצועית והטמעת תהליכי התערבות על פי סטנדרט מקצועי. התנהגות מקצועית הכוללת כיבוד זכויות המטופל, רגישות רב תרבותית שמירה על פרטיות, סודיות וצנעת המטופל. יחס נאות למטופל ומשפחתו וכן לצוות רב מקצועי וכבוד הנפטר. זכויות ללמוד, להתנסות ולשפר את רמת הידע והמיומנויות הקליניות לקבל הסברים והדרכה )בהתאם לסוג ההתנסות והשלב הלימודי( לקבל מקום לשמירת תיק וציוד פרטי, להתעדכן למיקום חדר האוכל שעות פתיחה והפסקה על פי תיאום עם המנחה לקבל מידע עדכני בדבר סיכוני הבטיחות והבריאות הקיימים במקום העבודה לקבל הוראות עדכניות לשימוש, הפעלה ותחזוקה בטוחים של ציוד, של חומרים ושל תהליכי עבודה לקבל מכשור, ציוד וכלי עבודה תקינים לקבל ציוד מגן אישי מתאים ותקין לקבל משוב הולם ומכבד והערכה בתום ההתנסות לתת הערכה על טיב ההנחיה מצורף דף משוב לחוברת האוריינטציה, ולהעבירו להנהלת הסיעוד באופן אנונימי או למרכזת ההתנסות. חתימה על הערכה כאישור קריאה והבנת התכנים להעביר את ההערכה למרכזת לימודים קליניים. חובות להגיש מטלות התנסות בזמן, השתתפות בדיונים, קבלת משוב ושיפור בהתאם. עדכון ידע על פי ספרות כנדרש, ביצוע מטלות לימודיות על פי הנחיה,להגיש תוכניות טיפול. לנהוג על פי החוזה הלימודי שנעשה עם המדריך הקליני ולפעול על פי ההנחיה של המנחה בלבד, אין לבצע פעילות ללא הנחיה מהמנחה הקליני. פעילות שאינה מוכרת יש לידע את צוות ההדרכה ואין לבצעה. עשייה בהתאם לעקרונות האתיקה המקצועית ועל פי גבולות מקצועיים! ביצוע חלוקת תרופות תמיד בפיקוח מנחה קליני.)הכרת הנוהל, מאפייני ההוראה,חישוב מינון זיהוי מטופל ודרכי ניטור דווח ורשום. ) לפעול לפי הנחיות ונהלי המוסד )כללי בטיחות המטופל( ושהנך חתום על פיהם. לדווח על כל פעילות שתתבקש לבצע. לדווח על כל טעות, כמעט טעות לפי ההנחיות. )למנחה, מרכזת ) הקפדה על שעות ההתנסות כפי שכתוב בסילבוס, השלמת היעדרות מכל סיבה שהיא, להודיע בזמן על היעדרות צפויה להכיר את חוק זכויות החולה ולנהוג על פיו להתנהג על פי הקוד האתי לקיים את כל כללי הבטיחות ונהלי המוסד שהנך חתום עליהם ולפעול על פיהם. להשתמש בציוד ובכלי המיועד, בצורה הנכונה להופיע להתנסות בלבוש המתחייב לפי כללי בית הספר, מכללה אוניברסיטה, נקי ומסודר והולם את רוח המרכז הרפואי שערי צדק. נעליים בטיחותיות וסגורות. לשאת תג זיהוי/ תג סטודנט בכל זמן השהות בבית החולים. שיער אסוף. ציוד נלווה )סטטוסקופ( להשתמש בציוד המגן העומד לרשות הסטודנט בהתאם להוראות השימוש. להימנע מכל מעשה העלול לסכן אותך ואת הסובבים. להודיע מיד לממונה הישיר או לנאמן הבטיחות על כל ליקוי או מפגע מסוכן עמוד 11

12 עישון: על פי התקנות המגבילות את העישון במקומות ציבוריים - חל איסור מוחלט על עישון בכל שטח בית החולים 11. בטיחות המטופל נושא בטיחות הטיפול מורכב מששה יעדים בינלאומיים עיקריים הנדרשים ליישום במהלך העבודה :)IPSG = International Patient Safety Goals) זיהוי מטופל תקשורת אפקטיבית תרופות בנות סיכון מניעת זיהומים מניעת נפילות הליך "פסק זמן" זיהוי מטופל יעילות התקשורת זיהוי מטופל יעילות התקשורת תרופות ברות סיכון International Patient Safety Goals Time Out היגיינת ידיים מניעת נפילות פסק זמן היגיינת ידיים מניעת נפילות עמוד 12

13 1.11 זיהוי המטופל - ( מקור- וחובת קריאה " זיהוי מטופל " נוהל שערי צדק, מס' הפצה ) תהליך זיהוי מטופל מתחיל עם כניסתו של המטופל למרכז הרפואי ומסתיים עם שחרורו הרשמי. זיהוי מטופל מחויב על פי הנחיות משרד הבריאות וחיוני לשמירת בטיחות המטופל. זיהוי שגוי של מטופל( כמו גם אי זיהויו )עלול לגרור כשלים כגון :טיפול שגוי,אי טיפול חיוני, אבחנות שגויות ופעולות פולשניות שגויות. התהליך יבוצע בכל אחד משלבי הטיפול ועל-ידי כל איש צוות מטפל, ע"י שאלות פתוחות ולא סגורות, כמו למשל: "מה שמך" ולא "קוראים לך משה כהן?" / "מה מספר הזהות שלך?"/"מה שם אביך?"/"מה תאריך הלידה שלך?" וכד'. מהו זיהוי ב 2 פרמטרים? 1. שם פרטי + שם משפחה 2. מס' ת"ז / שם האב / שנת לידה בהתאם לסיטואציה שני הפרטים צריכים להתאים למסמכים ולמדבקות כיצד מזהים מטופל חדש שהתקבל למחלקה? מבקשים מהמטופל שיאמר את שמו המלא ואת מספר ת"ז. מתאימים את פרטי הזיהוי למסמכים ולמדבקות. עונדים צמיד זיהוי על יד המטופל. למטופל עם רגישות לתרופה יוצמד צמיד זיהוי בצבע אדום כיצד נוהגים כשלשני מטופלים שמות דומים? יש לאשפזם בחדרים נפרדים במידת האפשר. יש להצמיד אל גיליון המטופל מדבקה ייעודית. יש ליידע את אנשי הצוות, את המטופלים עצמם )או אפוטרופוס רלוונטי( מתי נדרש זיהוי בת"ז בנוסף לשם פרטי ומשפחה? פעולות פולשניות. לפני הרדמה / סדציה. מתן דם ומוצריו. בענידת תג זיהוי. בדיקות דם או נוזלי גוף. בדיקות הדמיה בקבלת מטופל ובשחרורו )העברה למחלקה אחרת ) זיהוי נפטר ואת בני משפחותיהם. עמוד 13

14 מתי נסתפק כפרמטר שני בשם האב / שנת לידה: במפגשים חוזרים עם המטופל במהלך המשמרת / הטיפול. 1. חלוקת תרופות. 2. חלוקת אוכל. 3. כשהמטופל לא זוכר / לא יודע מס' זהות. 4. מה עושים כאשר מטופל מסרב לענוד צמיד זיהוי? מסבירים למטופל ולמשפחתו על מטרת הצמיד וחשיבותו לבטיחות המטופל. 1. מתעדים את הסירוב ברשומות הרפואיות. 2. חוזרים על פעולות הזיהוי בכל בדיקה או טיפול במטופל. 3. חוזרים ומבקשים מהמטופל לענוד צמיד זיהוי מידי יום ומתעדים זאת בגיליון. 4. תקשורת אפקטיבית המטרה- לשפר רצף טיפולי תוך הבניית המידע ודיוק ככל שניתן בפרטים המועברים. שיתוף מידע עם שאר חברי הצוות חיונית לשמירה על בטיחות הטיפול, המודל הנבחר בשערי צדק הינו SBAR מודל מרא"ה: תיאור : מצב, רקע, אומדן, המלצות. לפני כל תהליך תקשורתי יש להקדים בהצגה עצמית ( Introduction, מי אתה, מה תפקידך ואיפה אתה נמצא( תוצאות חריגות ממעבדה, תוצאות דימות ופתולוגיה לא יתקבלו ע"י סטודנט לסיעוד. רשאי לקבל תוצאות אלו רק אחות או רופא במלר"ד גם מזכירה. שלב העברת משמרת יבוצע בנוכחות המנחה הקלינית, ליד מיטת המטופל תוך הקפדה על זכויות המטופלים ופרטיותם. מידע רגיש חובה שיימסר טרם המפגש עם המטופל. כל מידע על המטופל - חובה להעבירו למנחה הקלינית על פי דחיפות המידע. כל מידע חייב להיות מדווח בע"פ ובכתב ברשומת המטופל העברת משמרת ( שעות החלפת משמרת :,7 ) 23, 15. עמוד 14

15 3.11 תרופות בנות סיכון - ( מקור- וחובת קריאה "מתן תרופות בנות סיכון" חוזר מינהל הרפואה הן תרופות שעלולות לגרום נזק למטופל ללא קשר לדרך המתן גם אם "תרופות בנות סיכון 41/2013( הן ניתנות על פי הכללים וההנחיות, מתן שגוי של כל תרופה עלול לגרום נזק למטופל, אך הסיכון להיפגעות, גבוה הרבה יותר כאשר מדובר במתן שגוי של תרופה " בת סיכון". כמו כן מתן תרופה ע"י איש צוות שאינו מכיר את ההוראות השימוש ואזהרות הבטיחות הקשורות לתרופה, הופך את התרופה "לבת סיכון" גם אם מלכתחילה לא הוגדרה ככזו. בקרה כפולה, מדבקה ייעודית ומעקב קצב מתן אחת לשעתיים ובהתאם : תרופות אלו ניתנות על פי למידת הסיכון. רשימת תרופות "בנות סיכון" מתבססת על המלצות אגף הרוקחות במשרד הבריאות ועל רשימת ה- ISMP -Institute for Safe Medication Practices 2 אנשי צוות )רופא אחות או רוקח ). סטודנט בקרה כפולה לפני מתן תרופות בנות סיכון תיעשה ע"י לא נכלל כאיש צוות לצורך מטרה זו. אם הסטודנט נותן תרופה מרשימת בנות סיכון תתבצע בקרה נוספת ע"י- 2 אנשי צוות נוספים.-מצורפת רשימת התרופות לצורך הכרת הרשימה בלבד! עמוד 15

16 הבקרה הנוספת ע"י שני אנשי צוות המוסמכים )לא סטודנט( כוללת: בדיקת הלימה של ההוראה למטופל מבחינה רפואית, מינון ודרך מתן, שעת מתן אחרון, זיהוי התרופה והשוואתה לרשום בהוראה, חישוב הכמות המתאימה למינון החדש, חישוב קצב המתן, צורת ההכנה כולל הלימה בין החישוב והכמות שנשאבה. עמוד 16

17 עמוד 17

18 מניעת זיהומים - ( מקור- וחובת קריאה" היגיינת ידיים במוסדות רפואיים, מנהל הרפואה, יולי 2009 חוזר ) העברת זיהומים בין מטופלים עלולה לגרום לעלייה בתמותה, בתחלואה ובעלויות אשפוז גבוהות. ידי הצוות מהווה גורם משמעותי בהעברת זיהומים. הקפדה על כללי זהירות שגרתיים מפחיתה באופן משמעותי את שיעור הזיהומים. רחצה / חיטוי ידיים הם הגורם החשוב במניעת זיהומים. אמצעי הזהירות השגרתיים ואמצעי הבידוד המיוחדים מטרתם למנוע העברת מחוללי זיהום ממטופלים, מטפלים ומהסביבה. חמשת הרגעים להיגיינת ידיים : לפני מגע במטופל לפני מגע אספטי אחרי מגע בנוזלי גוף אחרי מגע במטופל אחרי מגע בסביבה עמוד 18

19 עמוד 19

20 אירוע דקירה או חשיפה לדם כדי להימנע מדקירות מחטים וחפצים חדים יש להקפיד כי חפצים אלו יזרקו מיד לאחר השימוש -לפחים המיועדים לכך. )לא לזרוק לפח מעבר לתכולה של 2/3 מגודל הפח( בעת אירוע דקירה ו/או חשיפה לנוזלי גוף זרים יש לשטוף מיידית את האזור הפגוע )דקירה, חתך( עם מים וסבון באופן יסודי ולחטא את המקום ב- Alcoxidine אין ללחוץ על מקום הדקירה. אזורי ריריות כגון: פה, אף ועיניים לשטוף עם מים זורמים לא חמים בלבד במשך 15 דקות. הסטודנט שנחשף יופנה לטיפול ראשוני, בהתאם ל"נוהל טיפול בפרסונל הנדקר או נחשף לדם". ישנה חשיבות מכרעת לזמן שעובר מרגע החשיפה, לכן חובה להיבדק ולדווח מיידית במידה ונדקרת יש 66578, או לחדר מיון )בשעות הערב לפנות לאחות פרסונל )בשעות הבוקר( - גב' מרים יצחקי, טל' 55471, גב' פועה קופיט, טל' והלילה(. כל שאלה או חשש לסכנה יופנו אל אחות מרכזת תחום מניעת זיהומים 68471, או אל נאמנות מניעת זיהומים במחלקות. המשך מעקב וטיפול ייערך בקופת החולים בה הסטודנט מבוטח. אם ידוע מקור החשיפה ונלקחו בדיקות דם למטופל, באחריות הסטודנט, באמצעות הרופא המטפל בקופת החולים, לוודא תוצאות הבדיקות מניעת נפילות - ( מקור- וחובת קריאה "איתור מסוכנות לנפילות בקרב אנשים מעל גיל 65", חוזר מינהל הסיעוד, מס' 18/6/2008(, 74 נפילה היא ירידה שלא בכוונה ממקום גבוה למקום נמוך. נפילות מהוות את אחת מבעיות הבריאות הקשות ביותר. במהלך ההתנסות, על הסטודנט, להכיר את כלי אומדן סיכון לנפילות באגפים השונים ( אגף האשפוז, אמבולטורי, אם וילד, ילדים ומלר"ד (. ביצוע האומדן: לכל מטופל בקבלתו למרכז לרפואה דחופה ועד שעתיים מקבלתו. בעת קבלת מטופל חדש למחלקת אשפוז ועד 8 שעות מהקבלתו למחלקה בכל ביקור של מטופל בשירות האמבולטורי הנבדק ע י אחות. מתי יתבצע אומדן חוזר להערכת סיכון לנפילה? אומדן חוזר להערכת סיכון לנפילה מתבצע בשלושת המצבים הבאים: אחת לשבוע בכל שינוי משמעותי במצב המטופל כגון :לאחר ניתוח,שינוי מצב הכרה,סיום/התחלת הנשמה לאחר אירוע נפילה עמוד 20

21 מה כוללת התערבות למניעת נפילות? הדרכת המטופל ו/או משפחתו בנוגע למניעת נפילות ותיתן דף הדרכה בנושא. ווידוא עזרים אישיים בהישג יד,כגון : פעמון,קריאה בקבוק,סיר, בקבוק לילה. ווידוא מצב מיטה נמוך וגלגלים נעולים הדרכת המטופל בנוגע לסביבה בטוחה( רצפה יבשה,תאורה מספקת,פינוי חפצים.) הרמת דפנות בעת הצורך. תיעוד ההדרכה אירוע נפילת מטופל או כמעט נפילה ידווח כאירוע חריג גם אם לא נגרם נזק במידה וסטודנט היה מופקד על מטופל שנפל, יש לדווח למנחה הקלינית )כמובן( היא תדווח למנהלת תחום ניהול סיכונים ובטיחות המטופל בבית החולים גב' זיוה עזרן, טל' וכן ישירות למרכזת ההתנסויות בבית החולים גב' גלותי מרגלית ולמרכזת ההתנסות בבית הספר. התערבויות נוספות על פי נהלי המחלקה )כוללות אומדן הכרה, סימנים חיוניים כולל רמות סוכר, בדיקת המטופל כולל בדיקת רופא, אומדן נסיבות הנפילה, טיפול בהתאם להוראות רופא, מעקב כולל הנחיות למניעת נפילה חוזרת של המטופל, עדכון המשפחה ושיתופם בתוכנית התערבות, תיעוד ) 6.11 הליך "אימות נתונים לפני ניתוח /פעולה פולשנית " )מקור וחובת קריאה חוזר מינהל הרפואה " וידוא מוכנות המטופל וחדר ניתוח לניתוח / פעולה פולשנית מס' )11/2016 שמירה על בטיחות המטופל הכירורגי לפני ניתוח או פעולה פולשנית מהווה היבט מרכזי בעשייה הקלינית. תדריך אימות הנתונים מורכב משלושה שלבים : אימות נתונים מחוץ לחדר הניתוח לפני ניתוח / פעולה פולשנית ( כולל אימות זהות מטופל, סוג ניתוח ומיקומו וכן טפסי הסכמה לניתוח, להרדמה ולמתן דם מלאים וחתומים. בדיקת רגישות לתרופות או חומרי ניגוד. הימצאותן של בדיקות דימות נדרשות, מנות דם, אנטיביוטיקה וכדומה( סימון אזור הניתוח- יתבצע ע"י המנתח פסק זמן לפני ההרדמה בחדר הניתוח טרום חתך )"פסק זמן" )Time Out יבוצע ע"י המנתח האחראי בנוכחות כל חברי הצוות השותפים בניתוח/ בעת החלפת צוות סטודנטית לסיעוד לא מהווה איש צוות לבקרה על ביצוע התהליך אך רשאית לתצפת את התהליך. עמוד 21

22 3/2014 מצבים בהם נדרשת הסכמה כתובה )חוק זכויות המטופלים "הסכמה לקבלת דם ומוצריו" ) ניתוחים, למעט כירורגיה זעירה צנתורים של כלי דם דיאליזה טיפול בקרינה מייננת )רדיותרפיה( טיפולי הפריה חוץ גופית כימותרפיה לטיפול בתהליכים ממאירים דם ומוצריו, 1996 כולל חוזר מינהל הרפואה לסיכום בטיחות הטיפול כוללת מידע ומיומנויות נרכשים ומהווה צורת חשיבה ותפיסת עולם המלוות את הצוות המטפל בכל עת. 21. דרכי זיהוי מטפל ועובד בריאות זיהוי מטפל- )מקור וקריאת חובה " דרכי זיהוי מטפל ועובד בריאות" חוזר מנהל הכללי מס' ) 12/2001 "כל עובד בריאות יישא על בגדיו במקום בולט, תג זיהוי...שם פרטי ושם משפחה תעודת זהות / מספר עובד במוסד או מספר מזהה מסוג אחר. תג הזיהוי יכלול תמונה עדכנית של המטפל". חל איסור על שימוש בשרוכים עקב סיכון של הזדהמות והעברת מחוללים בין המטופלים. תג זה יש להחזירו להנהלת הסיעוד בסיום ההתנסות כל עובד בריאות יזדהה בשמו המלא, בתפקידו וכן את ההתערבות אותה הוא בא לבצע בפני כל מטופל ולפני כל התחלת טיפול. לדוגמא: "שלום,שמי X, תפקידי הוא Y, באתי לעשות Z" 31. ניהול הטיפול התרופתי טיפול תרופתי בסמכות ואחריות אחות המופקדת על הטיפול בחולה. הוראה רפואית טלפונית רשאית לקבל רק אחות. בסמכות ובאחריות מנחה קלינית מורשית לתת טיפול תרופתי לחולה עם סטודנט לסיעוד. התיעוד יכלול את חתימת הסטודנט בנוסף לחתימת מנחה הקלינית. נוהל הטיפול התרופתי )מקור וקריאת חובה " ניהול הטיפול התרופתי" חוזר מינהל הסיעוד עדכון 2016 מס' )117/16 עמוד 22

23 41. אירוע חריג הגדרה כל אירוע בו הסטודנט הפר את אחד מהבאים : הקוד האתי/ עקרונות הסיעוד / נהלי עשייה ותקנון בית הספר. אירועים וכמעט אירועים המתרחשים במהלך ההתנסות על ידי הסטודנטים, עלולים להשפיע באופן ישיר ובלתי ישיר על התהליך הטיפולי ו/או תוצאותיו. אירועים אלה חייבים להיות מדווחים למנחה הקליני ולבית הספר וכן במקביל להנהלת הסיעוד במרכז הרפואי, היחידה לבטיחות הטיפול וניהול סיכונים. )קיים טופס המיועד לכך( דיווח האירועים סמוך להתרחשותם מסייע לנהל את האירוע בצורה יעילה, למזער נזקים אשר עלולים להתרחש כתוצאה מהאירוע ולהנחות בנקיטת צעדים למניעת התרחשות אירוע דומה בעתיד. דיווח על תקלות, אירועים, כמעט אירועים וכמעט טעויות, משמש כלי לבקרת איכות והפקת לקחים ניהוליים וחינוכיים ומיועד לשיפור איכות הטיפול ושמירה על בטיחות המטופלים, הסטודנטים ואנשי צוות. בית החולים רואה חובה להנהיג טיפול יעיל במכלול האירועים החריגים במסגרת ההכשרה המקצועית כדרך להטמעת תהליכי שיפור ואיכות. סוגי אירועים המחייבים דווח על סטודנט לסיעוד במהלך ההתנסות : )בנוסף לנספח 1( טעות בזיהוי מטופל טעות /כמעט טעות במתן תרופה חשיפה לדם / נוזלי גוף רישום ודווח שגוי הפרת כללי בטיחות הכוללים : בטיחות בקטריאלית- אי שמירה על כללי האספטיקה בעת ביצוע טיפול בטיחות פיזית- אי הקפדה על עקרונות של ניידות, יציבה, מניעת נפילות ומניעת סיבוכים בטיחות כימית- הפרת נהלי מתן תרופה, התעלמות ממידע רלוונטי המסכן את המטופל בעת הטיפול התרופתי בטיחות טרמית- אי הקפדה על טמפרטורה של מים סבירה בעת טיפול, אי שמירה על חום גוף המטופל על פי: הפרת זכויות המטופלים- אי שמירה על פרטיות / סודיות המטופל הפרת כבוד המטופל תקשורת בלתי הולמת- ביטוי מילולי או בלתי מילולי תוקפני ומזלזל התנהגות לא הולמת- אלימות, קבלת טובות הנאה חריגה מגבולות התפקיד- ביצוע פעולה שאין הסטודנט מוסמך לבצעה "אירוע זקיף" Event Sentinel התרחשות בלתי צפויה המסתיימת במוות או בפגיעה גופנית או נפשית חמורה. חוק זכויות החולה התשנ"ו חוזר שרותי רפואה "חובת הודעה על אירועים חריגים" מספר 30/95 מיום שרותי בריאות הציבור " נוהל למניעת הדבקה בנגיפים " HBV,HCV 3/2006 עמוד 23

24 51. בטיחות בעבודה קיימים סיכונים פיסיקליים )עבודות בנייה, מכונות, חשמל, גזים,אש, רעש וקרינה מייננת( סיכונים כימיים)ממיסים אורגניים חומצות בסיסים וחומרים ציטוטוקסים( סיכונים ביולוגיים )ממגע עם נוזלי גוף של מטופלים ) כדי להימנע מסיכונים אלו יש לנהוג על פי נהלי והנחיות של משרד הבריאות ולהתמגן בהתאם. כל פגיעה בעבודה יש לדווח למנחה הקליני ולמרכזת לימודים קליניים, באירוע של דקירה יש לפנות מיידית לאחות פרסונל/מיון לאחר ביצוע ההתערבות המיידית ולפי ההוראות בפרק המתאים. במקרה של חדירת גוף זר לעין או חומרים צורבים יש לשטוף את העין ולגשת לחדר מיון. על נותן השירות לשהות באזור עבודתו ובמקומות השונים בהם הוא צריך להיות לשם מילוי תפקידו. אין להסתובב במעבדות, במכונים ובמח' אשפוז אם צרכי העבודה אינם מחייבים זאת. העובדים במעבדות, מח' אשפוז ומכונים יקבלו הדרכה ייעודית ממנהלי היחידות בהן הם עובדים. בטיחות קרינה: הפוטנציאל לסיכוני קרינה מייננת קיים בעיקר באגף דימות, מכון לרפואה גרעינית חדרי צינתורים ועוד. כללי הבטיחות יכללו את הכללים הבאים: אין להיכנס לאזורים המשולטים בשלטי אזהרה מפני קרינה מייננת. כניסה לאזור זה תתאפשר רק באישור האחראי על המתקן ועל פי כללי בטיחות קרינה בבית חולים. סטודנט אינו רשאי להפעיל לתחזק ציוד/מכשור המסומן בשילוט אזהרה מפני קרינה מייננת. כמו כן סטודנט אינו רשאי לגעת,לטפל, לפנות פסולת רדיואקטיבית. חשמל : יש להודיע לממונה הישיר על כל מכשיר חשמלי בלתי תקין, אין לבצע כל תיקון באופן עצמאי אלא רק ע"י האנשים ששערי צדק מעסיק אותם לצורך זה. אם אתה מרגיש "חשמול קל"", בעת שימוש במכשיר יש להפסיק מיד את השימוש בו להודיע מיד למנחה הקליני. הרמה : הרם אך ורק לפי יכולתך, אם יש צורך יש לבקש עזרה. בעת הרמה יש לכפוף את הרגליים ולשמור על גב ישר. יש לשמור על כללי הבטיחות במקומות בהם צריך לעבוד עם ציוד מגן אישי, כגון: משקפי מגן, כפפות, מגיני אוזניים, חלוקים וכו', חלה חובה להשתמש בציוד הנ"ל אשר יסופק ע"י המרכז הרפואי. על כל מפגע בטיחותי כגון ריצוף שבור, P.V.C מתקלף, מעקה שבור, אריח תקרה רופף, שקעים ומפסיקי חשמל שבורים וכו', יש להודיע מיד למנהל הישיר או לממונה על בטיחות. בכל חשש לסכנה יש לפנות בדחיפות אל הממונה על הבטיחות בנצי הלוי לוין, טל' , נשמח לקבל הערות או רעיונות להעלאת רמת הבטיחות בסביבת עבודתם או בכל מקום אחר. עמוד 24

25 61. בטיחות אש ומניעת שריפות זכור! שריפות לא קורות אלא נגרמות. אין להבעיר/להשאיר אש ללא פיקוח. בכל אירוע שריפה דווח מיידית באמצעות לחצן המצוקה בטלפון המחלקתי, וכן למוקד: טל' 55008, 66661, ולאחראי משמרת עם הגיעך למחלקה בדוק מיקום יציאת חירום ואמצעי כיבוי - שמיכת כיבוי ומטף כיבוי, וודא הנחיות שימוש. הקפד: סדר, ניקיון, ארגון סביבה, שימוש נכון בגז. וודא גישה טובה לאמצעי הכיבוי. בציוד לקוי אין להשתמש! הקפד: כיבוי אורות, מזגנים, מאווררים, תנורי חשמל, קומקום וכל ציוד חשמלי אחר בגמר השימוש. העישון אסור בבניין המרכז הרפואי. יש להקפיד על הדלקת נרות שבת/חנוכה/חג במקום המיועד לכך בלבד. במקרה חשש לסכנה כלשהי דווח/י מיידית למוקד בטחון טל' 55008, 66661, או לאחמ"ש )אחראי משמרת( תורן בכל אירוע שריפה חריג יש לדווח מיידית למוקד: טל' 55008, 66661, אחראי משמרת עמוד 25

26 71. נוהל שעת חירום ורעידת אדמה שעת חירום: המרכז הרפואי ערוך למצבי חירום באופן תמידי. מצבי חירום: אירוע רב נפגעים )אר"ן(: אירוע פתאומי העלול להתרחש ברגיעה ובו ביה"ח יקבל מספר נפגעים העולה על יכולת הקליטה והטיפול שלו בתפעול רגיל. אירוע טוקסיקולוגי המוני )אט"ה(: אירוע פתאומי העלול להתרחש ברגיעה ובו ביה"ח יקבל מספר רב של נפגעים מחומרים רעילים/מסוכנים. אירוע לוחמה כימי )חל"כ(: אירוע שבו עלול ביה"ח לטפל בפגיעות הנגרמות מחומרי לחימה כימיים בעת מלחמה. מתארי חירום ברגיעה נוספים: אירוע ביולוגי, קרינה, רעידת אדמה. עקרונות כללים: ביה"ח ערוך בכל עת לקלוט כ 140 נפגעים מאר"ן. ברחבת המחלקה לרפואה דחופה )מלר"ד( מוכנים ברזי שטיפה לנפגעים מאירוע אט"ה. מיון וטיפול ראשוני בנפגעים נעשה במחלקה לרפואה דחופה. צוות רפואי קבוע ילווה את הנפגע לכל אורך הדרך. תנועת הנפגעים היא בכיוון אחד אין חזרה למלר"ד לאחר שהופנו להמשך טיפול. שחרור נפגעים מתבצע דרך "אתר שחרורים" בקומה 4. כל נהלי שעת חירום נמצאים ב"שער למאגר"/תיקיית שעת חירום. אזעקת הצוות מתבצעת בהתאם לשיבוץ מוקדם. יש לעדכן את אגף משאבי אנוש בכל שינוי כתובת/מס' טלפון. בכל אירוע אר"ן ייפתח מטה חירום בקומה 2 ליד הלובי, ניתן לפנות בכל שאלה: טל' , חפץ חשוד: התרחק, והעזר ע"י עובדים נוספים בהרחקת אחרים אל מאחורי מחסה, וחסום גישה למקום האירוע. הודע לעובד נוסף שיודיע לקצין בטחון 68448/7. VPN אל תיגע! עמוד 26

27 במקרה שריפה: איתור מקור האש הרחקת חולים ומבקרים מאזור האירוע תוך ניסיון לכבות את האש בעזרת ציוד הקיים במחלקה בעת התראה על טילים יש להתפנות למרחב המוגן של כל מחלקה. מהלכים ירדו לקומות שוכבים יועברו למרחבים המוגנים. בעת הצורך יש להרחיקם מהחלונות. טיפול נמרץ- הרחקת החולים מהחלונות והשארת מינימום צוות התחתונות )1,2,3,4(. בעת פינוי יש לרכז את המטופלים המסוגלים להתפנות רגלית/זקוקים לכיסאות גלגלים. יש להצמיד גיליון רפואי לכל מטופל המתפנה. שימוש במעליות לפי הוראת קצין הביטחון. הורדת ציוד לאתר הפינוי. סריקה חוזרת של החדרים שנפגעו. מנהלי אירוע חירום: אחות כללית וקצין ביטחון, הרופא הבכיר במחלקה, אחות אחראית משמרת. רשימת תיוג לפינוי מחלקה הודעה למוקד ביטחון-לחצן חירום לביטחון/ 55005/55008 הודעה לאחות כללית חלוקת תפקידים בין אנשי הצוות רעידת אדמה: רעידת אדמה גורמת נזקים למבנים ולתשתיות של ביה"ח, לכן לעיתים קרובות יידרש פינוי של כל השוהים במבנה. לרוב אין צורך בפינוי בהול. המחלקה עלולה להתמודד כאי בודד. במצבים של סכנה מיידית: יש לבצע פינוי מיידי אל מחוץ למבנה בדרך הבטוחה והקצרה ביותר. העיקרון הוא: להציל כמה שיותר אנשים בפרק הזמן הקצר ביותר. בחולים מונשמים- פינוי והנשמה באופן ידני יתבצעו אך ורק במצבים שיש מספיק כ"ח אדם סיעודי לביצוע משימה זו לאורך זמן. במחלקתך ישנם מספר דרכי מילוט. חשוב להכירם: עמוד 27

28 תרשים זרימה-רעידת אדמה קריטריונים להחלטה על פינוי בהול: במידה ולפחות אחד מהקריטריונים הבאים מתקיים יש להיערך לפינוי בהול: לאחר סיום הרעש: איסוף כל הצוות במקום בטוח, בדיקת מצבו הרפואי והענקת עזרה ראשונה לפי הצורך. חלוקת ציוד ומשימות: -חלוקת קסדות ופנסים -סקר נפגעים -סקר תשתיות הערכת הצורך בפינוי מחלקה ומידת דחיפות על פי רשימת הסימנים המסייעים המצ"ב: 4. במידה ונשקפת סכנה מיידית לשוהים במחלקה, איש הצוות הבכיר ביותר במשמרת יבצע ניתוק מערכות אלקטרו מכאניות )חשמל, חמצן ומים ). 5 העברת דיווח להנהלה\אחות כללית על גבי טופס "הערכת נפגעים ונזקים במחלקה " באמצעים רגילים או "רץ" אם יש פריצה של גז רפואי בלתי ניתנת לשליטה ולטיפול. אם יש הצפות מים / ביוב שאינן מאפשרות המשך תפקוד ובלתי ניתנות לשליטה )כתוצאה מפיצוץ צנרת או הפעלת מערכות אוטומטיות לכיבוי אש(. אם יש כשל בטיחותי במערכת החשמל שעלול לגרום לסכנה מיידית לשוהים במחלקה )פריצת דלקה בארון החשמל, חוטי חשמל קרועים וחשופים באזורים נרחבים במחלקה, הבזקי קצרים באזורים נרחבים במחלקה( אם נגרם נזק משמעותי למבנה: נפילת חלקי תקרה קונסטרוקטיבית )עשויה מבטון(, סדיקה ונפילה של חלקי קירות..2.3 צוות המחלקה בעת הרעש: הגנה עצמית: -צאו החוצה לשטח פתוח )אם ניתן לצאת בתוך שניות ספורות( -ממ"ד או חדר מדרגות )אם ניתן לצאת בתוך שניות ספורות( -פינה פנימית בחדר או תחת השולחן אל תשתמשו במעלית! פינוי בהול פינוי סדור החלטה: סדר פינוי: לאחר פינוי: במידת האפשר יש לקחת תיקים רפואיים וציוד רפואי חיוני: עגלות טיפול והחייאה / ציוד ומכשור נייד / עגלות תרופות / תמיסות עירוי / כביסה בהתאם להחלטת מטה החירום לאחר ביצוע הערכה הנדסית בהתאם להחלטת איש צוות הבכיר ביותר במחלקה א. אורחים ומהלכים יפונו דרך א. מאושפזים שוכבים )מומלץ להיעזר במאושפזים ניידים חדר המדרגות אל מחוץ ומשפחות( למבנה אורחים ומאושפזים מהלכים )ניידים( וצוות ב. חולים שוכבים יפונו דרך חדר המדרגות על אלונקות ב. שדה/אמצעי פינוי מאולתרים לרחבת האוטובוסים במידה ויש פצועים בקרב מאושפזים או הצוות יטופלו ג. במידה ויש פצועים בקרב המאושפזים או הצוות, יפונו ג. בהתאם ליכולות במחלקה או לביה"ח שדה )מלר"ד חיצוני( ברחבת האוטובוסים לא יפונו פצועים שאינם ברי הצלה לאחר פינוי האנשים טרם היציאה יש לנתק החשמל, החמצן והמים ייפונו למלר"ד/ מלר"ד חיצוני פינוי רק דרך מדרגות לאחר שנבדקו ואושרו בהגעה ליעד הפינוי יש לערוך רישום מטופלים על גבי טופס "ריכוז מאושפזים מפונים" עמוד 28

29 81. נוהל טיפול ודיווח במקרה של אלימות כלפי צוות מטפל הנהלת המרכז הרפואי נוקטת במדיניות של אפס סובלנות כלפי אלימות מכל סוג שהוא לכל אדם, ואינה מקבלת התנהגות לא ראויה, מילולית או פיזית, מכל סיבה שהיא. אנו נוקטים בגישה של מניעת אלימות, חיכוך או תוקפנות כלשהם, תוך מתן תשומת לב לכבוד המטופל, גילו, דבריו, זמנו, סבלו, מינו, דתו ותרבותו. אנו מחויבים להגן על צוות העובדים ונותני השירות, כמו גם על המטופלים ובני משפחותיהם, וננקוט בכל אמצעי שנדרש כדי למנוע התפתחות של מקרי תוקפנות מצד מטופלים ועימותים בעלי פוטנציאל אלים. כל מקרה המעורר חשש להידרדרות אלימה ידווח מיידית למוקד הביטחון, באמצעות הלחצן המחלקתי או ע"י חיוג למספרי הטלפון הבאים: , 55005, אחראי משמרת VPN 24 שעות ביממה סייר - VPN שעות ביממה פרטי הדיווח: זיהוי הדובר )מי(, מקום האירוע )היכן(, תיאור המקרה )מה קרה( והגדרת הצורך )האם נדרשת הגעה מיידית/ ידיעה בלבד/ הפגנת נוכחות/ עזרה מכל סוג אחר(. במהלך טיפולו של נציג מחלקת הביטחון באירוע על הצוות לנהוג בהתאם להנחיותיו. קצין הביטחון יבצע הערכת סיכון לאירוע ובעת הצורך יתאם עם המשטרה נקיטת אמצעים נדרשים בהתאם לנסיבות. במקרה של אלימות פיזית ברורה )הרמת יד, הכאה, השתוללות( או אלימות מילולית חריפה תוזמן משטרה ע"י איש הביטחון ובתאום עם האחות הכללית. במקרים של ספק תבוצע פניה לנציג ההנהלה וקב"ט. בתום האירוע יש לדווח לאחראי/ת המחלקה ולאחות הכללית את הפרטים הבאים, על גבי הטופס המצורף: זמן האירוע, מקום, מי היו המעורבים, סיבות אפשריות להתפתחות העימות, דרך הטיפול שננקטה, הערות והצעות. על פי הנתונים שיתקבלו תבצע מחלקת הביטחון תחקיר בשיתוף עם המחלקה בה ארע המקרה ונציג הנהלת הסיעוד )אחות כללית/מפקחת קומה(, תדאג לדיווח שיקיף את כל הגורמים המעורבים ותדווח להנהלה. הדרכה מפורטת בנושא ניתן לקבל במח' הדרכה בשיתוף עם משרד הקב"ט אריק פויר, טל' , , עמוד 29

30 91. הודעה בדבר איסור הטרדה מינית בהתאם להוראות החוק למניעת הטרדה מינית, התשנ"ח- כהטרדה מינית או כהתנכלות מינית. 1998, קיים איסור מוחלט על כל פעולה העלולה להתפרש החוק קובע כי עבירות אילו הינן בלתי חוקיות ומהוות עילה לתביעה משפטית, ודינן מאסר ופיצויים כספים כנגד המטריד. כ"כ עבירות אלו מהוות עבירת משמעת חמורה. במקרה של הטרדה מינית, על העובד שהוטרד לפנות בתלונה, באופן אישי או באמצעות עובד אחר או באמצעות הממונה, בכתב או בע"פ, לאחראית מטעם שערי צדק - גב' טלי ארזי, אגף משאבי אנוש, טל' פנימי )מחוץ לבית החולים (. פירוט העבירות המוגדרות כהטרדה או כהתנכלות מינית, דרכי התלונה ואופן הטיפול בתלונה, ניתן לקבל אצל האחראית וכן בתקנון המתפרסם על גבי לוחות המודעות. מצ"ב תמצית החוק והתקנון לעיונך. בכבוד רב, אברהם הררי, עו"ד סמנכ"ל מינהל עמוד 30

31 02. תמצית החוק והתקנון למניעת הטרדה מינית הטרדה מינית והתנכלות על רקע מיני פוגעות בכבוד האדם, בחרותו, בפרטיותו, ובשוויון בין המינים. אלה גם מעשים פליליים ועילה לתביעה בנזיקין, החל מכניסתו לתוקף של חוק למניעת הטרדה מינית, התשנ"ח- 1998, ביום כ"ט באלול התשנ"ח )20 בספטמבר 1998(. הטרדה מינית והתנכלות פוגעות ביחסי העבודה, ועומדות בניגוד למדיניות המעביד, והוא לא ישלים עמן. 1. הטרדה מינית היא אחת מ- 5 צורות התנהגות אסורות כלהלן: א. סחיטה באיומים לביצוע מעשה בעל אופי מיני. ב. מעשה מגונה ללא הסכמה ברורה. ג. הצעות חוזרות בעלות אופי מיני, ישירות או עקיפות, שהובעה כנגדן אי הסכמה. ד. התייחסו ת מבזה או משפילה למינו או לנטייתו המינית של אדם. כאשר מדובר בקטין, חסר ישע, מטופל במסגרת טיפול נפשי או רפואי, בעובד הכפוף לממונה במסגרת יחסי עבודה - אין המוטרד צריך להראות אי הסכמה כדי שהמעשה יוכר כהטרדה מינית. 2. התנכלות היא כל אחד מאלה, אם המעשה מתבצע במסגרת יחסי עבודה: מעביד או ממונה הפוגע בעובד או בדורש עבודה, כשמקור הפגיעה הוא הטרדה מינית / תלונה על התנכלות או תביעה משפטית / סיוע של עובד לעובד אחר בקשר לתלונה או תביעה משפטית. 3 המעביד דורש מכל ממונה מטעמו ומכל עובד להימנע ממעשים אלו. נדרש מכל ממונה ליטול חלק פעיל ומוביל במניעת הטרדה מינית והתנכלות במסגרת יחסי עבודה. 4. קיים שיתוף פעולה בין ההנהלה וועד העובדים בכל הקשור ליישום החוק לאיסור הטרדה מינית והתנכלות ומניעתן, וכן בנושא ההליכים המשמעתיים הנלווים. 5. בפני אדם הסבור שהטרידו אותו מינית, פתוחות שלוש אפשרויות: א. טיפול באחריות המעביד - הגשת תלונה לידי האחראית לנושא, גב' טלי ארזי, אגף משאבי אנוש. ב. הגשת תלונה במשטרה. ג. הגשת תביעה משפטית אזרחית )תביעת נזיקין( בבית המשפט. 6. תלונה על הטרדה מינית תוגש לאחראית ע"י העובד שהוטרד, או ע"י אדם אחר מטעמו או ע"י הממונה. התלונה תוגש בכתב או בע"פ, ותכלול תאור המקרה, פירוט זהות המעורבים, מקום האירוע. האחראית תשמור על סודיות מלאה של המידע שהגיע לידיעתה. 7. תפקידי האחראית הם: קבלת תלונות, קיום בירור לשם מתן המלצות בדבר הטיפול במקרה, מתן ייעוץ, מידע והדרכה לעובדים המעוניינים בכך. 8. החוק מתייחס לכלל העובדים המועסקים במקום העבודה, כולל עובדים קבועים, עובדים זמניים, נותני שירות, עובדים של קבלני כח אדם וכד'. 9. כל עובד ונותן שירות זכאי לעיין בחוק למניעת הטרדה מינית, בתקנון למניעת הטרדה מינית ובהוראת משמעת לעניין הטרדה מינית והתנכלות. ניתן לפנות בנושא אל גב' טלי ארזי, אגף משאבי אנוש טל' עמוד 31

32 הצהרה - 1 לצורך חתימה והחזרה להנהלת הסיעוד נהלים חשובים )עמ' 5 ( אני מאשר/ת כי קיבלתי וקראתי את טופס נהלים חשובים ומתחייב לנהוג על פי ההנחיות. חוק זכויות החולה )עמ'- 10-9( אני מאשר/ת כי קראתי את חוק זכויות החולה ומתחייב למלא אחר ההנחיות. זכויות וחובות הסטודנט )עמ' 11 ( אני מאשר/ת כי קראתי את הנאמר בטופס זכויות וחובות הסטודנט ומתחייב לנהוג על פיהם. בטיחות המטופל Goals) )IPSG = International Patient Safety )עמ' ( אני מאשר כי קראתי את ההנחיות ומתחייב לנהוג על פיהן. דרכי זיהוי מטפל ועובד בריאות )עמ' ) 22 אני מאשר/ת כי קראתי את הנוהל ומתחייב לנהוג על פיו. ניהול הטיפול התרופתי )עמ' ) 22 אני מאשר/ת כי קראתי את נוהל הטיפול התרופתי ומתחייב לנהוג על פי הנוהל. ארוע חריג )עמ' 23( אני מאשר כי קראתי את ההנחיות ומתחייב לנהוג על פיהן. בטיחות בעבודה )עמ' 24 ( אני מאשר/ת כי קראתי את הנאמר בטופס בטיחות העובד ומתחייב למלא אחר ההנחיות. בטיחות אש ומניעת שריפות )עמ' 25 ( אני מאשר/ת כי קראתי את הנאמר בטופס בטיחות אש ומניעת שריפות ומתחייב לנהוג על פי הנהלים. נהלי שעת חירום ורעידת אדמה ( עמ' ( אני מאשר/ת כי קראתי את הנהלים ומתחייב לנהוג על פיהם. נהלי טיפול ודיווח במקרה של אלימות )עמ' 29 ( אני מאשר/ת כי קראתי את נוהל הטיפול והדיווח במקרים של אלימות ומתחייב לנהוג בהתאם להנחיות. איסור על הטרדה מינית )עמ' 30 ( אני מאשר/ת כי קראתי את תמצית החוק למניעת הטרדה מינית ומתחייב לנהוג על פיו. אני מאשר כי קראתי את כל הנאמר לעיל ומתחייב לקיימם כנדרש. שם )פרטי+משפחה (: מס' ת"ז תאריך החתימה סטודנט לסיעוד הלומד ב מחלקת ההתנסות מתאריך עד תאריך עמוד 32

33 אל: הנהלת המרכז הרפואי שערי צדק 2 טופס הרשאה לשימוש במחשב שערי צדק לסטודנטים לסיעוד במהלך התנסות קלינית מאת: שם משפחה: שם פרטי: בית הספר לסיעוד: הנדון : כתב התחייבות מספר כרטיס סטודנט תעודת זהות: מס' טלפון: נייד: 1. אני מתחייב/ת לשמור על סודיות הסיסמה האישית שבחרתי או שנמסרה לי ע"י יחידת המיכון ולא למסור אותה לאף אדם אחר. 2. אני מתחייב/ת להקפיד למחוק מהצג את כל הפרטים הרפואיים או האישיים המהווים סוד רפואי. 3. אני מתחייב/ת לא למסור לאף אדם פרטים מודפסים אודות חולים אשר הופקו במדפסת המחשב. 4. אני מתחייב/ת לא למסור לאף אדם שום פרטים בנושא בו אני עוסק ללא הרשאה חוקית מהממונים עלי. 5. אני מתחייב/ת להחליף את הסיסמה מיידית בסיסמה אחרת במידה והסיסמה שלי תיוודע לאדם אחר. 6. אני מתחייב/ת לא להשתמש בקוד וסיסמה זה במהלך עבודה בשכר במרכז הרפואי. לידיעה: כל סיסמה תהיה בתוקף ל- 60 יום. החלף סיסמתך לעיתים קרובת על מנת שלשמור על סודיותה. תאריך: שם מלא: חתימת הסטודנט: ת.ז. מחלקה לשימוש ע"י הנהלת הסיעוד : תאריך תחילת ההתנסויות הקליניות בביה"ח: תאריך סיום ההתנסויות : חתימת מתאמת התנסויות בהנהלת הסיעוד / סגנית אחות ראשית : שם: מס' עובד: חתימה: תאריך: עמוד 33

34 גרסה מספר 1, דצמבר 2016 נספח 1: עמוד 34

35 עמוד 35

36 נספח 2 הערכת מדריך קליני ע"י הלומדים תאריך:... משוב הנחיה קלינית סטודנטי/ת יקר/ה, משוב זה הינו אמצעי חשוב לשימור ושיפור איכות ההדרכה ומודה לך על שיתוף הפעולה. נא לציין באיזו מידה ההיגד משקף את שביעות רצונך מההתנסות הקלינית. )נא לסמן ב- X במשבצת המתאימה( נא לדרג את תשובתך בסולם בין )1 1-6 במידה מועטה, 6 במידה רבה ) שם המחלקה... שם המנחה... סוג ההתנסות... תאריך תקופת ההתנסות מ...עד ההיגד המנחה התייחס/ה בכבוד ובסבלנות המנחה ביצע/ה תיאום צפיות כולל הצגת תוכנית ומטרות ההתנסות המנחה היה/היתה קשוב/ה ואפשר/ה לשאול שאלות המנחה נתנ/ה משוב ברור ובזמן המנחה היה/היתה זמינ/ה המנחה היווה/היוותה מודל לחיקוי המנחה היה מאורגן/נת ומובנ/ת המנחה העשיר/ה וחיזק/ה ידע קיים המנחה אפשר/ה התנסות במיומנויות חדשות ושיפור מיומנות מוכרות המנחה פיתח/ה חשיבה קלינית המנחה אפשר/ה התנסות במצבים קליניים שונים בהתאם להתקדמות במידה כללית מה שביעות רצונך מהמנחה הקלינית? שדה קליני ההיגד יחס הצוות, מכבד ותומך המחלקה סיפקה תנאי לימוד וספרות מקצועית נהלי המחלקה והרשומות הרפואיות זמינות במידה כללית הנך שבע/ת רצון מהתנסות במחלקה הערות: תודה על שיתוף הפעולה, הנהלת הסיעוד הדרכת סטודנטים עמוד 36

37 עמוד 37